CRIOABLAÇÃO DE ALTA PRECISÃO NO TRATAMENTO ONCOLÓGICO: EVIDÊNCIAS ATUAIS, LIMITAÇÕES E REGULAMENTAÇÃO DA TERAPIA FOCAL NO BRASIL

Resumo

Introdução: A crioablação é uma modalidade minimamente invasiva que promove destruição tumoral por congelamento controlado e vem sendo utilizada em tumores renais, pulmonares, ósseos e, de forma mais seletiva, prostáticos. No Brasil, a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 2.457/2026 regulamentou a crioterapia e o ultrassom focado de alta intensidade (HIFU) como terapias focais para câncer de próstata. Metodologia: Foi realizada revisão narrativa de literatura recente, priorizando revisões sistemáticas, metanálises, estudos comparativos, registros prospectivos e diretrizes, com busca em PubMed, Embase e Cochrane Library e atualização documental até agosto de 2026. A resolução do CFM foi analisada como marco regulatório. Resultados: No carcinoma renal localizado, metanálises recentes mostram elevado controle local em pacientes selecionados, mas resultados oncológicos menos consistentes em tumores maiores e em comparações com nefrectomia parcial. Em tumores pulmonares, o controle local em um ano foi de 90,5%, com eventos adversos grau ≥3 em 4,9%. Na paliação de metástases ósseas, a crioablação reduz significativamente a dor, sobretudo no curto prazo. Na próstata, a terapia focal apresenta bons resultados de sobrevida, porém com heterogeneidade metodológica, doença residual e necessidade de retratamento. Conclusões: A evidência é mais favorável para tumores renais e pulmonares selecionados e para paliação óssea. Na próstata, a regulamentação brasileira organiza o uso, mas não elimina as incertezas sobre equivalência oncológica com terapias radicais, exigindo seleção rigorosa, vigilância e decisão compartilhada.

PALAVRAS-CHAVE: Criocirurgia; Neoplasias da Próstata; Neoplasias Renais; Neoplasias Pulmonares; Metástase Neoplásica.